구강내과 전문의 칼럼

제목 : 턱에서 소리가 나서 문의 드립니다.

1. 어디가 불편하신가요? 턱을 움직일때 모래 소리 같은 것이 납니다.
2. 얼마나 오래되었나요? 어제 자고 일어나서부터입니다.
3. 다른 곳에서 치료 받거나 약을 드신 경험이 있으신가요?
예전에 입이 잘 안 벌어지고 통증이 있어서 치과를 갔다가 근육 문제라고 들었고, 그냥 내버려두었더니 저절로 괜찮아졌었습니다. 근데 몇 일 전에도 똑같은 증상이 있어 그냥 두니까 안 아파지고 입도 벌어지기는 하는데, 모래소리가 나기 시작해서 병원을 가야 하는건지 문의드립니다.
4. 어떤 행동을 하실 때 더 아프신가요? 아프지는 않습니다.

<구강내과 전문의 답변>

과거에 1. 턱이 아프고, 2. 입이 잘 벌어지지 않는 증상, 그리고 이후에 동반된 3. 모래 갈리는 소리가 있으시다면 해당 관절에 관절염이 발생했을 가능성이 있습니다. 관절염은 초기에는 통증 및 개구제한만 동반하다가, 이후 본격적으로 관절 뼈가 퇴행적으로 (짧아지는 형태) 파괴되면, 기존의 정상적인 매끈한 관절 뼈에서, 울퉁불퉁한 형태로 변하게 되면서 소위 말하는 모래 갈려나가는 소리가 발생할 수 있습니다.

물론, 지금까지 말씀드린 것은 철저히 추정입니다 (환자분을 실제로 만나뵙고, 검사를 진행해야만 정확한 진단명을 말씀드릴 수 있겠습니다). 다만, 최근 들어서 다시 통증 및 개구제한이 발생하였다면 관절염 증상이 진행되고 있는 것으로 의심할 수 있기에, 꼭 내원하시어 검사, 이후 치료를 진행하시는 것을 권고 드립니다.

제목 : 턱관절 치료관련 보험문의

안녕하세요. 오래전부터 턱에서 소리가 나더니 최근 심해지고 턱관절이 제대로 맞물리지 않는 느낌에 입이 잘 벌어지지 않을 때도 있습니다. 그래서 방문해보고자 하는데 보험 회사에서 치과로 진료를 받는 경우, 질병 코드에 대해서 확인을 하라고 들었어요. 질병 코드나 보험과 관련된 부분에 대해서 답변을 받고 싶어요.

<구강내과 전문의 답변>

우선 질문에 대한 답변을 드린다면, K076으로 분류되는 턱관절 장애의 코드가 입력되실 예정입니다. 상해를 입으신 경우 (폭행, 사고 등) 상해 관련 질병 코드가 추가로 나가게 됩니다 (턱의 염좌 및 긴장).

턱관절장애 검사, 엑스레이 및 CT 촬영, 물리치료 등은 모두 국민건강보험에서 보장되는 진료 (보험진료)입니다. 많은 분들께서 실비보험에 대한 것을 문의 주시는데, 이 경우에는 해당 보험사에 연락을 취하신 후 보장이 되는지의 여부를 확인하셔야 합니다 (본원에서 일괄적으로 확인이 어렵습니다). 필요하신 서류는 발급해드릴 수 있으나, 당일에는 어려울 수 있으니, 미리 말씀해주셔야 합니다.

제목 : 턱관절 장애와 안면 비대칭

오른쪽 턱관절 장애가 심해지면서 안면 비대칭까지 왔습니다. 가만히 있어도 턱에 통증이 있고, 턱을 벌릴 때 으스러지는 소리와 함께 턱이 덜커덩거립니다. 아래턱, 위턱, 그리고 목까지 통증이 있습니다. 턱관절 치료로 비대칭 개선이 될지 고민입니다.

<구강내과 전문의 답변>

턱관절 장애의 3대 증상은, 1. 턱에서 소리가 난다. 2. 턱을 사용할 때 아프다. 3. 턱을 움직이는데 장애가 있다. 입니다. 말씀하시는 증상들을 들어보았을 때, 턱관절 상태가 상당한 상태인 것으로 짐작됩니다. 다만, 턱의 이미 발생한 비대칭에 대해서는 최종적으로는 수술 및 치아 교정치료가 병행되어야 할 수 있음을 미리 말씀드립니다. 이것은 턱관절의 뼈에 퇴행성 관절염으로 인한 변화가 이미 나타난 경우, 짧아지고 변형된 뼈를 원래대로 되돌릴 방법이 없기 때문입니다.

다만, 현재 진행중인 퇴행성 관절염의 경우, 일반적인 치료는 아니지만, 트랙션 장치라는 것을 사용해 볼 수 있습니다. 턱이 비틀어지고 있는 방향에 대해서 반대의 힘을 고무줄로 가해주는 방식이고, 이 치료의 경우, 완벽하지는 않지만 비틀어지는 정도를 완화하는 것을 기대할 수 있습니다.

어떤 치료가 필요할 지는 상담만으로는 말씀드리기 어렵고, 내원하신 상태에서 환자분의 상태를 정확히 검사 및 진단 후 말씀드릴 수 있습니다.

제목 : 턱관절 장치 문의

안녕하세요. 입을 벌리면 턱에서 소리가 나고 두통도 있어서 내원하기 전에 문의합니다. 사람 상태마다 다르겠지만, 들어보니 스플린트라는 장치를 하게 되는 경우가 있는 것 같은데, 하게 된다면 하루에 몇 시간이나, 그리고 어느 정도의 기간 동안 하게 되나요? 비용, 그리고 장치를 착용하다가 안 끼게 되면 재발하지는 않는지도 궁금합니다. 감사합니다.

<구강내과 전문의 답변>

턱에서 소리만 나는 것이나, 두통 자체는 스플린트의 적응증이 되지 않습니다. (특히 소리 자체만으로는 치료하지 않으므로 본원에서는 이 경우 장치물 요법을 권하지 않습니다.) 두통의 경우 또한 그 원인이 근기원성 (근육에서 비롯한) 두통인지, 신경 및 혈관에서 오는 두통인지 등에 대한 면밀한 평가가 필요한 상황에서 진단명을 근거로 이에 대한 치료 방법이 결정되기에 현재로서는 장치물 요법을 무조건 한다는데 전제를 둔 질문에는 답변 드릴 수 없음을 이해 바랍니다. 장치물 요법이 반드시 필요하다고 판단될 경우에 한해 질의하신 내용에 대한 상세한 답변을 드리게 될 것입니다. (개개인의 사용 기간이 다르며, 비급여 비용에 대한 답변은 본원 홈페이지 우측 상단의 '공지사항' 란을 참조 부탁드립니다.)

현재의 상태 (즉, 명확한 진단명)을 본원에서 확인하시고자 하실 경우 초진 예약제로 진행하고 있음을 양해 부탁드립니다. 예약 없이 내원하실 경우 (당연히 예약 환자분이 노쇼 등으로 상황이 되면 바로 진행 가능하시지만), 대기 시간만 수 시간 걸릴 수 있어 코로나 시국에서 불안하실 수 있을 것이라 생각합니다. 내원 시 코로나 대응의 일환으로 보호자분 대동 시 1분만 함께 입장이 가능하실 수 있다는 점을 또한 양해 부탁드립니다,